Jarrohlik gemostazning asosiy tushunchalari
Jarrohlik gemostazni aniqlash
Jarrohlik paytida qon ketishini to'xtatishdan oldin jarrohlik gemostaz nimani anglatishini bilishingiz kerak. Jarrohlik gemostaz - bu operatsiya paytida qonning tanadan chiqishini to'xtatish. Bu sizning tanangizning o'z qon ivish tizimidan, shuningdek, tibbiy vositalar yoki usullardan foydalanadi. Jarrohlik gemostazning bir necha asosiy bosqichlari mavjud:
Agar qon tomirlari yorilib, kollagen paydo bo'lsa, ichki yo'l boshlanadi.
Tashqi yo'l to'qimalar shikastlanganda va to'qima omili chiqqanda boshlanadi.
Ikkala yo'l ham umumiy yo'lda birlashadi, bu esa qon ivishini kuchaytirishga yordam beradi.
Jarrohlik gemostazning ikkita katta bosqichi ham mavjud:
Birlamchi gemostaz shikastlangan joyda yumshoq trombotsitlarni hosil qiladi.
Ikkilamchi gemostaz bu tiqinni ivish kaskadi deb ataladigan ivish reaktsiyalari guruhi bilan mustahkamlaydi.
Operatsiyaning har bir qismida qon ketishini nazorat qilish kerak. Bu operatsiyadan oldin, davomida va operatsiyadan keyin degan ma'noni anglatadi. Agar siz ushbu bosqichlarga rioya qilsangiz, bemoringizni xavfsiz saqlashga va muammolar ehtimolini kamaytirishga yordam berasiz.
Qon ketishini nazorat qilishning ahamiyati
Siz qon ketishini to'xtatib, bemorlarning xavfsizligini ta'minlash uchun juda muhimsiz. Qon ketish jarrohlikda keng tarqalgan muammo hisoblanadi. Agar siz buni nazorat qilmasangiz, bemorlarga ko'proq qon quyish, ko'proq operatsiyalar kerak bo'lishi mumkin yoki hatto organlarga zarar etkazishi mumkin.
Operatsiyadan keyin qon ketish xavfi va vaqtini bilish ko'p sabablarga ko'ra bemorni parvarish qilish uchun muhimdir.
Jarrohlik qon ketishi bilan bog'liq muammolar va o'limlar yuqori, ayniqsa boshqa operatsiya zarur bo'lsa. Ushbu muammoni odatda operatsiyadan oldin bemorni yaxshi tekshirish va ehtiyotkorlik bilan jarrohlik ishlari bilan to'xtatish mumkin.
Qon ketish jarrohlikdagi eng keng tarqalgan muammolardan biri bo'lib, qon quyish, ko'proq operatsiyalar, organlarning shikastlanishi, o'lim va yuqori xarajatlar bilan bog'liq.
Ehtiyotkorlik bilan jarrohlik gemostaz yordamida bu xavflarni kamaytirishingiz mumkin. Agar siz tez harakat qilsangiz va to'g'ri qadamlarni qo'llasangiz, bemorlar tezroq shifo topishga va katta muammolardan qochishga yordam berasiz.
Qon ketishining sabablari va turlari
Operatsiyadan keyingi va operatsiyadan keyingi qon ketish
Jarrohlik paytida va undan keyin turli xil qon ketishini ko'rishingiz mumkin. Operatsiya paytida qon ketishi operatsiya paytida sodir bo'ladi. Operatsiyadan keyingi qon ketish operatsiyadan keyin darhol yoki bir necha kundan keyin boshlanishi mumkin. Har bir turdagi qon ketish qachon sodir bo'lishi mumkinligini bilishingiz kerak. Bu sizga tez harakat qilish va bemorni xavfsiz saqlashga yordam beradi.
Quyidagi jadvalda qon ketishining asosiy turlari, nima sababdan paydo bo'lishi va ular odatda qachon boshlanadi:
|
Qon ketish turi |
Umumiy sabablar |
Boshlanish vaqti |
|---|---|---|
|
Intraoperativ |
Texnik nuqsonlar (75-90%), antikoagulyantlarning ko'pligi, giperfibrinoliz, og'ir gemostatik buzilishlar |
Jarrohlik paytida |
|
Operatsiyadan keyingi erta |
Birlamchi gemostaz nuqsonlari (trombotsitopeniya, trombotsitlar disfunktsiyasi) |
Operatsiyadan keyin 2 kun ichida- |
|
Operatsiyadan keyingi kechikish |
Ikkilamchi gemostaz nuqsonlari (K vitamini etishmovchiligi, ko'p organ etishmovchiligi, antikoagulyatsion tiklanish) |
Operatsiyadan keyingi 2 dan 7 kungacha- |
Har bir qadamda intraoperatif qon ketishini kuzatishingiz kerak. Jarrohlik paytida qon yo'qotilishini ko'rsangiz, u qaerdan kelganini topib, uni to'xtatishingiz kerak. Operatsiyadan keyingi erta qon ketish ko'pincha trombotsitlar bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga keladi. Agar tanada kuchli pıhtılar hosil bo'lmasa, operatsiyadan keyingi kechiktirilgan qon ketishi mumkin. Bu K vitamini bilan bog'liq muammolar yoki qonni suyultiruvchi vositalar qayta boshlangan bo'lishi mumkin.
Umumiy etiologiyalar va xavf omillari
Qon ketishini nima ehtimoli ko'proq ekanligini bilishingiz kerak. Ba'zi bemorlarda sog'lig'i yoki jarrohlik turi tufayli qon ketish xavfi yuqori. Quyidagi jadvalda turli xil operatsiyalarda qon ketishining umumiy xavf omillari keltirilgan:
|
Xavf omili |
Jarrohlik turi |
|---|---|
|
Erkak jinsi |
Ru-en-Oshqozonni bypass operatsiyasi |
|
Gipertenziya |
Ru-en-Oshqozonni bypass operatsiyasi |
|
2-toifa qandli diabet |
Metabolik bariatrik jarrohlik |
|
Buyrak etishmovchiligi |
Metabolik bariatrik jarrohlik |
|
Terapevtik antikoagulyant |
Metabolik bariatrik jarrohlik |
|
Mastektomiya |
Ko'krak bezi saratoni jarrohligi |
|
Konjestif yurak etishmovchiligi |
Ko'krak bezi saratoni jarrohligi |
|
Katta yosh |
Metabolik bariatrik jarrohlik |
|
Osiyo poygasi |
Metabolik bariatrik jarrohlik |
|
Miokard infarkti tarixi |
Metabolik bariatrik jarrohlik |
|
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi |
Metabolik bariatrik jarrohlik |
Operatsiyadan oldin ushbu xavf omillarini tekshirishingiz kerak. Agar bemorda gipertenziya yoki diabet bo'lsa, siz qon ketishini kuzatishingiz kerak. Qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni qabul qiladigan yoki buyrak muammosi bo'lgan bemorlarda ham qon ketish xavfi yuqori. Katta qon ketishni to'xtatish va bemoringizni xavfsiz saqlash uchun ushbu xavflarni rejalashtirishingiz kerak.
Maslahat: Xavfli omillar uchun har doim bemoringiz tarixini tekshiring. Bu qon ketishini boshlanishidan oldin to'xtatishga yordam beradi.
Siz intraoperativ qon ketishini to'xtatishda muhim ahamiyatga egasiz. Qon ketish belgilaridan ehtiyot bo'lishingiz va tezda harakat qilishingiz kerak. Yaxshi rejalashtirish va jamoaviy ish sizga qon ketishini boshqarishga va bemorlarning yaxshilanishiga yordam beradi.
Qon ketishini baholash va monitoringi
Erta tanib olish va klinik belgilar
Qon ketish boshlanganda uni sezish juda muhimdir. Qon ketishini erta aniqlash hayotni saqlab qolishga yordam beradi. Bemorning hayotiy belgilaridagi o'zgarishlarni izlashingiz kerak. Tez yurak urishi yoki past qon bosimi erta maslahatlar bo'lishi mumkin. Bu belgilar ko'pincha qonni ko'rishdan oldin sodir bo'ladi. Bundan tashqari, rangpar teri, sovuq qo'llar yoki tartibsizlikni ko'rishingiz mumkin. Bu sizning bemoringiz tezda qon yo'qotishi mumkinligini anglatadi.
Ba'zi klinik omillar qon ketishini aniqlashga yordam beradi. Quyidagi jadvalda qon ketishini erta aniqlashga yordam beradigan belgilar ko'rsatilgan:
TSS
Operatsiya paytida bemorning qon ketishini qanday belgilar ko'rsatadi?
Siz tez yurak urishi, past qon bosimi, rangpar teri va tartibsizlikni kuzatishingiz kerak. Ushbu belgilar ko'pincha qon yo'qotilishini ko'rishdan oldin paydo bo'ladi. Tezkor harakat bemorni xavfsiz saqlashga yordam beradi.
Qachon qon quyish kerak?
Agar gemoglobin 8 g/dl yoki undan kam tushsa va bemorda ko‘krak qafasidagi og‘riq yoki qon bosimi pastligi kabi alomatlar bo‘lsa, qon quyish haqida o‘ylashingiz kerak. Transfüzyonni har doim bemoringizning ehtiyojlariga moslang.
Transfüzyon bilan bog'liq muammolar xavfini qanday kamaytirish mumkin?
Maslahat: Operatsiyadan oldin anemiyani davolash. Hujayra qutqaruvidan foydalaning va bemorning qonini boshqarish rejalariga rioya qiling. Faqat kerak bo'lganda qon bering. Ushbu qadamlar qon quyish xavfini oldini olishga yordam beradi.
Massiv qon ketish protokoli nima?
Katta qon ketish protokoli favqulodda vaziyatlar uchun bosqichma-bosqich--rejani taqdim etadi. Tez qon ketishini nazorat qilish uchun siz transfüzyon paketlari, jamoaviy ish va laboratoriya testlaridan foydalanasiz. Ushbu protokol hayotni saqlab qoladi.
Bolalar yoki kattalar uchun maxsus qoidalar bormi?
Jarrohlikdan oldin siz qon ketish xavfini tekshirishingiz kerak. Bolalar va kattalar turli xil qon ivish tizimlariga ega bo'lishi mumkin. Jarrohlik paytida va undan keyin parvarishingizni sozlang va o'zgarishlarni kuzatib boring.